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【一般资料】

男性 70岁

【主诉】

因“心悸1小时”入院。

【病史】

患者1小时前坐位休息时无明显诱因感心悸，有“心脏空虚感”，开始未在意，数分钟后感黑朦、极度乏力、无力言语，症状发作后迅速由家人扶至床边“透气”休息，后上述症状迅速明显缓解，遗留心悸感，发作时无头痛、意识丧失、四肢抽搐、四肢麻木，无胸痛、胸闷，无咳嗽、咳痰、呼吸困难，后迅速由家人送至我院急诊科就诊，急诊心电图提示：频发房早，血钾3.5mmol/L，现为进一步治疗收入我科。病程中，患者精神紧张，二便未解，近期体重无变化。

【既往史】

否认“高血压、糖尿病”等病史，有活动后阵发性胸闷，每次发作数分钟，休息后可缓解。

【家族史】

家族中无类似亲属，亲属中未发生过晕厥、猝死。

【查体】

无阳性体征

心电图变化

1、 发病半小时后急诊室心电图

2、 收入科室后心电图

3、 半小时后心电图

【检查】

胸片、心脏彩超、心肌酶、心悸钙蛋白I未见异常

【初步诊断】

先兆晕厥原因待查：Brugada综合征？

冠心病可能。

【讨论】

1、 是否考虑Brugada综合征？理由？

2、 治疗Brugada综合征是否存在有效口服药物？

3、 将V1-V3导联放置在上1-2肋间所记录心电图对诊断Brugada综合征是否具有何种意义？

4、 若诊断Brugada综合征，考虑到患者存在冠心病可能。治疗上ICD植入及冠脉造影谁先谁后，原因何在？

病例来源：丁香园