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旗帜法：适合亚洲人的新式鼻整形术
发布时间：2016-01-12 16:16 类别：医疗整型 标签：整形术 鼻尖 假体 鼻中隔 小柱
与白种人相比，亚洲人的鼻中隔软骨体积通常较小。为达到理想的鼻尖突出度和增加鼻长效果，往往需要借助鼻中隔延长假体、鼻小柱假体、鼻尖高嵌体和盾形假体弥补鼻中隔软骨的不足。实际中许多鼻整形术患者使用的是耳廓或肋软骨，然而患者并不愿意在耳廓或肋骨部位留下疤痕。
来自韩国首尔的Kim教授采用一种新的手术方法，并将其命名为“旗帜法”。顾名思义，该法使用一种旗帜形状的尖-柱复合体（图1），这种复合体由一个拉长的鼻小柱假体、一个盾形假体和两个小型延伸支架组成，无需使用鼻中隔延长假体。Kim教授对患者术前术后各项观测指标加以对比分析，从而评估其疗效，该研究成果发表在最近的Plastic and Reconstructive Surgery上。
图1?尖-柱复合体图解，它由（1）拉长的鼻小柱假体、（2）两个小型延伸支架和（3）盾形假体组成。
该回顾性研究在2008年1月至2014年1月期间共纳入161例接受鼻整形术的患者，手术方式包括硅胶鼻背增高术和鼻软骨鼻尖成形术。其中137例患者是首次进行鼻整形术，其余24例则为二次手术。术后通过照片和表格对整形效果加以评估。术后随访时间从7个月到6年，平均为357.3天。
手术基本步骤如下。行外侧切口暴露整个鼻软骨轮廓。将拉长的鼻小柱假体缝至鼻中隔内侧脚，鼻小柱假体的中下端维持鼻尖稳固，上端作为重新塑造的鼻尖，拉长的鼻小柱假体比正常鼻小柱长5mm左右。
分别在鼻小柱假体的上端两侧各缝合一呈直角三角形或梯形的旗帜样小型延伸支架，塑造鼻尖的轮廓并提供支撑。将盾形假体置于鼻小柱假体上端的尾部边缘（图2）。鼻小柱假体上端用软组织覆盖，最后将用于垫高鼻背的硅胶缝至延伸支架的头端。
图2 术中将盾形假体置于鼻小柱假体上端的尾部边缘
术后分析发现，共有三项用于评估鼻尖突出度的指标有显著改善，尤其在改善鼻尖突出度与鼻尖到上唇垂直线距离的比值方面有显著效果，而鼻长度（鼻根至鼻尖）与鼻尖突出度的比值以及鼻翼基部宽度与两侧鼻尖界定点之间宽度的比值这两项指标也有明显改善。
本方法尤其适用于鼻尖突出度增加超过3mm而不需要使用鼻中隔延长假体的鼻整形术。由于西方人和亚洲人鼻部解剖结构不同，适用范围也有所差异。
综上所述，对于鼻中隔软骨不足的亚洲人，“旗帜法”是一种理想的鼻整形术术式。
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