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激光换肤和除皱术在美容手术中占据相当大的比重，在爱美人群中很受欢迎。然而，除皱术在一定程度上改变了皮肤血流灌注，激光换肤应用不当也有可能对皮肤造成进一步的损伤。

同时行激光换肤和除皱术可改善美容效果并缩短患者术后恢复时间，与此同时，也很有可能对面部皮肤微血管血供造成双重损伤。随着美容手术量逐年递增，对手术安全性的考量也愈发重要。

铒激光同传统的二氧化碳激光相比，对皮肤的热力损伤更小。来自美国的 Scheuer 医生观察并评估同时行铒激光换肤和除皱术的长期效果和安全性，该研究成果发表在 2015 年 7 月的 Plastic and Reconstructive Surgery 上。

该回顾性研究纳入自 1999 年 5 月至 2013 年 1 月共 85 例同时行铒激光换肤和除皱术的患者。受试者均为非吸烟人群，无其他合并症。平均年龄为 59 周岁，平均身体质量指数为 23.3 kg/m²。

将受试者分为口周换肤组、全脸换肤组和中面部换肤组（图 1）。同期附加手术包括面部脂肪注入术、眼睑成形术、提眉术以及开放性鼻整形术等。对受试者基本情况、治疗部位、同期附加手术和二次/三次除皱术对激光换肤的术后并发症的影响加以分析。

图 1 口周区为图中阴影区域。中面部区为图中粉红色区域。全脸换肤范围包含图中所有着色区域。

结果显示，术后患者面部容貌均有明显改善（图 2）。口周换肤组无一例出现术后并发症。全脸换肤组发生一例伤口延迟愈合和红斑时间延长。中面部换肤组发生一例中度色素沉着过度。无一例发生色素减少和皮肤坏死。总体并发症发生率为 3.8%。不同部位的术后并发症发生率存在明显差异。

图 2 为一名 51 岁女性患者。她接受了全脸换肤，同时行面颈部脂肪注入术、开放性鼻整形术、上下眼睑成型术以及提眉术。左图为术前，右图为术后 6 个月。

综上所述，同时行激光换肤和除皱术的手术效果较单独应用其中一种有明显提高。对于无合并症的非吸烟患者而言，该方法是安全有效的。选择合适的患者和手术部位以及妥善的术后护理，可明显改善手术效果并提高安全性。