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近日，国家卫计委、中央综治办、公安部、司法部四部委联合下发了《关于进一步做好维护医疗秩序工作的通知》，明确医疗纠纷责任未认定前，医疗机构不得赔钱息事；对多次到医疗机构无理纠缠或扬言报复医务人员的患者及家属群体，列清单重点关注。多个职能部门站出来集体发声，体现了一种鲜明的立场，让我们看到了依法治理 医闹 的决心。

对于医闹，几乎年年都有新举措，但成效似乎并不大。每一次新举措，都是动用更多的外部强制力量，比如为医院配备更多保安，甚至设立警务室，试图来应对可能出现的突发医闹。但问题是，行政管理资源是有限的，全国数以万计的大小医院，如果都按照这种思路操作，需要多少人力物力的投入才足够呢？

四部门此时联合发文治医闹，一者，说明医闹猖獗，已经泛滥到引起社会公愤的地步，所以才出台了这种专门的通知；二者，许多医院花钱买平安、一味息事宁人，这种调停方式只求短效，不求长效，是用金钱掩盖矛盾，而不是梳理解决矛盾，等于变相激励医闹行为，增加治理难度。

社会达成的共识，包括目前第三方医疗事故仲裁机制的社会公信力尚有缺憾，看病难导致患者投入的成本过高，也就产生了对于治疗效果的过高期望。一旦效果与期望出现差距，或者医疗本身不可避免的风险爆发，患者就难以承受这一结局从而情绪失控。

所以，医闹频发的根源在于医患之间的缓冲地带没有建立，一味以 堵 的方式来应对患者的不满和诉求，就会产生弹簧效应，压得越紧反弹越厉害。即使把医闹赶出了医院，但矛盾不过是转移到其他更为扩散的场合，并不会随之烟消云散。

禁赔钱息事只是依法治 医闹 的第一步。医患双方产生医疗纠纷后，患者一方向医院 讨说法 ，也是在主张权利，维护权益。不过就现实情况而言，这种 讨说法 已经越来越偏离合法理性的轨道，往往上演暴力辱医、伤医甚至杀医，医院为了避免受到更大伤害，赔钱息事便成了无奈的选择，也逐渐偏离法治轨道、事实真相。

当然，禁止赔钱是好，能否做到是关键。面对 医闹 的压力，医院除了赔钱息事还有什么选择？如何能够更好地维护医院尤其是医护人员的合法权益？显然，这需要进一步明确制度和法律保障。把医闹 赶 出医院，然后呢？医患矛盾的根子该如何化解？第三方医疗事故仲裁机制如何能在民众中建立更多的公信力？能否让以往看似神秘的医疗仲裁机构，通过开放日等途径，让公众和媒体真正了解他们的工作职责，消除信息不对称带来的误解和偏见？

我们大可不必针尖对麦芒，不妨加大力度探索软性制度建设，比如，在提升医生道德修养、专业修养等方面，完善医护人员 黑名单 制度，用准入与退出机制倒逼自身素质的提升；当纠纷产生后，提供完备的权利救济机制，比如搭建院方、患方、第三方对话机制，保障医患双方的合法权益的基础上，针对医疗纠纷由权威第三方展开详细调查，对于触犯法律的任何一方都不应偏袒。

治理医闹是第一步，尽快建立更有效的缓冲地带，破解大医院与中小医院因分配不均衡、供需关系也同样失衡的结构性矛盾才是根本。这些需要各部门通力合作，拿出更为有效的改进举措，不求一日速成，但也不能长期搁置。

（环球医学编辑：丁好奇 ）

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