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2016年6月，发表于《Br J Clin Pharmacol》的一项研究考察了年龄对长期抗凝的影响，以及性别和监测是如何影响长期抗凝的。

背景：抗凝控制的稳定性是降低维生素K拮抗剂不良反应风险的重要因素。年龄对此的影响缺乏可靠证据。本研究评估真实年龄相关的抗凝控制变化，性别和患者监测计划如何影响抗凝控制，以及对患者结局和管理的潜在影响。

方法：在全科医生或医院门诊以及家庭患者，因房颤（AF）接受同一抗凝药监测的患者中，通过DAWN剂量方案，收集2000年至2013年期间INR和华法林剂量数据。通过计算治疗窗内时间百分比（TTR）来评估抗凝控制。

结果：评估2094例房颤患者[全科医生（GP）938（44.8%）例，医院门诊（H）531（25.4%）例，家庭患者（D）625（29.8%）]。华法林剂量变化频率和INR监测事件下降直到大约67岁，然后随患者年龄增大而逐渐增加。根据年龄，家庭服务的患者TTR显著较低，且TTR 65%的比例显著更高。女性比同年龄男性TTR 65%的比例显著更高。

结果：需要通过确定年老家庭服务患者潜在较差抗凝控制的影响因素，并且引入有效措施，以改善这些患者抗凝治疗的临床有效性。

英文链接 http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/27314636

（选题审校：石伟龙 编辑：吴星）

（本文由北京大学第三医院药剂科翟所迪教授及其团队选题并审校，环球医学资讯编辑完成。）

（专家点评：本研究显示国外接受家庭服务的患者抗凝控制较差，国内逐步推行三级诊疗模式，不同级别的医疗机构，对于患者的抗凝管理是否会存在差异？如果存在差异，采取何种措施来改善患者药物治疗有效性？也将是我们面临的挑战。）