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利福昔明或对失代偿期肝硬化的血流动力学无影响!

发布时间:2017-04-21 08:20 类别:药物安全 标签:代偿 来源:环球医学

失代偿期肝硬化的特征为全身和内脏血流动力学紊乱。来自肠道的细菌易位被认为是该过程的关键驱动因子。使用利福昔明进行肠道净化可改善血流动力学。2017年2月,发表在《Hepatology.》的一项双盲、随机、对照试验调查了利福昔明对血流动力学、肾功能和血管活性激素的影响。

研究人员将54名稳定的肝硬化和腹水门诊患者随机分配到每天两次利福昔明550mg(36人)或每天两次安慰剂(18人)的组中。45名患者为男性,平均56岁( 8.4),平均Child评分为8.3( 1.3),终末期肝病模型评分为11.7( 3.9)。研究人员于基线和4周后进行了肝静脉压力梯度、心输出量、全身血管阻力的测量。研究人员测量了肾小球滤过率和血浆肾素、去甲肾上腺素、脂多糖结合蛋白、肌钙蛋白T、脑钠肽水平。

结果显示,与安慰剂相比,利福昔明对肝静脉压力梯度无影响:平均16.8 3.8 mmHg(基线,利福昔明)vs 16.6 5.3 mmHg(随访期,利福昔明)和16.4 4 mmHg(基线,安慰剂)vs 16.3 4.4 mmHg(随访期,安慰剂)(P=0.94)。利福昔明对心输出量无影响:平均6.9 1.7 L/ min(基线,利福昔明)vs 6.9 2.3 L/ min(随访期,利福昔明)和6.6 1.9 L/ min(基线,安慰剂)vs 6.5 2.1 L/ min(随访期,安慰剂)(P=0.66)。对肾小球滤过率(P=0.14)或血管活性激素无影响。脂多糖结合蛋白升高和全身血管阻力低于平均值(1011dynes s/cm5)的患者的亚组分析提示,利福昔明均无影响。

结果表明,肝硬化和腹水患者中,4周的利福昔明治疗并未降低肝静脉压力梯度或改善全身血流动力学;利福昔明未影响肾小球滤过率或血管活性激素的水平。

英文链接:http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/27775818

(选题审校:门鹏 编辑:常路)
(本文由北京大学第三医院药剂科翟所迪教授及其团队选题并审校,环球医学资讯编辑完成。)

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