读医学网

2017年3月，发表在《Eur J Prev Cardiol》的一项由意大利、英国、芬兰等国科学家进行的研究考察了欧洲队列中，教育状况与心血管危险因素的混合效应对冠心病和卒中的影响。

背景：社会状况与心血管危险因素的混合效应对心血管疾病的绝对风险影响的研究还不够充分，但结果为哪些群体可以通过预防获益最多提供了指导。

方法：纳入英国和中欧北欧和波罗的海国家38个队列中77918例基线无心血管疾病、年龄在35～74岁的个体，中位随访为12年。在一个竞争风险架构中，使用Fine-Gray模型，评估教育与吸烟、血压、体重的相互作用对急性冠心病和卒中累积风险的影响。

结果：与教育水平较高的吸烟者相比，教育水平较低的男性心血管绝对风险增加3.1%（95% 置信区间 + 0.1%～+6.2%），女性心血管绝对风险增加1.5%（ 1.9%～+5.0%），吸烟类别一致。然而，体重超重 2.6%（95% CI： 5.6%～+0.3%）或肥胖 3.6%（ 7.6%～+0.4%）的男性中相互作用为负向的，表明在降低相同体重的情况下，教育水平越高获益越多。对女性体重的影响、对男性和女性血压的影响均很小。对于有2个或更多风险因素的男性和女性而言，与教育水平较高较高者相比，教育水平较低者心血管疾病风险分别增加3.6%（+0.1%～+7.0%）和2.6%（ 0.5%～+5.6%）。

结论：社会状况方面，弱势群体在生活方式和血压调整方面有更大的改善空间，有望降低冠心病和卒中风险，并改善其疾病的社会不均等。

英文链接 https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/27837152

（选题审校：安雅晶 编辑：吴星）

（本文由北京大学第三医院药剂科翟所迪教授及其团队选题并审校，环球医学资讯编辑完成。）

（专家点评：）