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氯吡格雷在医疗中对UA/NSTEMI患者有较好结局

发布时间:2014-06-25 21:36 类别:药物安全 标签:死亡 格雷 队列 较好患者 来源:环球医学

在真实世界中,氯吡格雷对于不稳定心绞痛(UA)或非ST段抬高心肌梗死(NSTEMI)患者中的有效性如何?2014年6月,发表在《J Am Coll Cardiol》的一项回顾性队列研究表明,在UA/NSTEMI后进行医疗管理的患者队列中,氯吡格雷使用与较低的死亡和MI风险有关,尤其对于那些NSTEMI患者。

目的:本研究旨在评估真实世界中,氯吡格雷在医疗管理中的不稳定心绞痛(UA)或非ST段抬高心肌梗死(NSTEMI)患者中的有效性。

背景:尽管临床试验已经证实,在UA或NSTEMI患者的治疗药物中,氯吡格雷具有降低心血管疾病(CV)发病率及死亡率的效果,但是有必要进一步评估氯吡格雷在实际临床工作中的治疗效果。

方法:该回顾性队列研究选取了北加州凯萨医疗机构的患者,入组条件为无冠脉疾病病史、无氯吡格雷服用史、于2003~2008年间出现UA或NSTEMI、未进行医疗(换言之,住院期间或出院后7天内没有经皮冠状动脉介入治疗或冠状动脉旁路移植术)的患者。在2年的随访中,研究者采用倾向匹配多变量Cox分析法评估了氯吡格雷治疗与全因死亡率、因心梗入院及死亡或MI复合终点之间的关系。

结果:我们纳入了16365名患者,其中UA为35%,NSTEMI为65%。其中36%的患者在出院7天内给予氯吡格雷治疗。在8562名倾向得分匹配的患者中,与未使用氯吡格雷者相比,氯吡格雷使用者具有较低的全因死亡率(8.3% vs 13.0%;P<0.01;调整风险比HR:0.63;95% CI:0.54~0.72)和死亡或MI的复合终点发生率(13.5% vs 17.4%;P<0.01;HR:0.74;95% CI:0.66~0.84),但MI发生率并未降低(6.7% vs 7.2%;P=0.30;HR:0.93;95% CI:0.78~1.11)。氯吡格雷与死亡或MI的复合终点的显著相关性仅表现在NSTEMI患者中(HR:0.67;95% CI:0.59~0.76;P<0.01),而UA患者无表现(HR:1.25;95% CI:0.94~1.67)。

结论:在本大型基于社区的UA/NSTEMI后进行医疗的患者队列中,氯吡格雷使用与较低的死亡和MI风险有关,尤其对于那些NSTEMI患者。

(选题审校:闫盈盈 编辑:吴刚)

(本文由北京大学第三医院药剂科翟所迪教授及其团队选题并审校,环球医学资讯编辑完成。)

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