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【病例摘要】

【一般资料】

霍某，女，62岁，郑州人。有5年颈椎骨质增生病史，近因病证加重前来诊治。

【刻诊】

颈项僵硬，颈部活动受限有响声，疼痛放射至肩部和上肢，手指麻木若触电样感觉，因活动及受凉加重，肢体沉重，舌质暗淡瘀紫，苔白腻，脉沉弱涩。辨为气虚寒痰瘀阻证，治当健脾益气，温阳化痰，活血化瘀，给予黄芪桂枝五物汤、乌头汤与生化汤合方，黄芪10g，白芍10g，桂枝10g，生姜18g，大枣12枚，麻黄10g，生川乌10g，当归24g，川芎10g，桃仁3g，干姜2g，炙甘草6ｇ。6剂，煎药时加入黄酒10ml，服药时加入蜂蜜30ml，每天1剂，每日3服。

【二诊】

疼痛略有减轻，以前方6剂。

【三诊】

手指麻木减轻，以前方6剂。

【四诊】

颈项僵硬好转，以前方6剂。

【五诊】

疼痛较前又有减轻，以前方6剂。六诊：手指麻木改善明显，以前方治40余剂。之后，为了巩固疗效，以前方变汤剂为散剂，每次6g，每日分3服，治疗4个月。随访1年，一切尚好。

【用方提示】

根据因活动加重、脉沉弱辨为气虚，再根据受凉加重、苔白辨为寒，因肢体沉重、苔白腻辨为痰湿，又因舌质暗淡瘀紫、脉沉弱涩辨为瘀，以此辨为气虚寒痰瘀阻证。方以黄芪桂枝五物汤益气温阳，缓急止痛，以乌头汤温阳散寒，通络止痛，以生化汤活血化瘀止痛。方药相互为用，以奏其效。

病例来源：王付医案