TAG

RSS订阅

收藏本站

设为首页

当前位置:读医学网 > 医学病例 > 中医科病例 >

慢性萎缩性胃炎伴肠化生案

发布时间:2014-05-15 10:17 类别:中医科病例 标签:化生 胃镜 黄芪 萎缩性胃炎 补益 来源:王付医案

【一般资料】

崔××,女,37岁,个体户

【病史】

1995年7月初诊:自述胃脘满痛反复发作5年余,每次病证发作多因劳累或持重而诱发,曾多次服药,效果不佳。半年前作胃镜检查,今又作胃镜复查,其结果无变化,检查结果是:胃粘膜红白相间,局部以白为主,并有充血水肿;病理组织检查:胃粘膜萎缩伴轻度肠化生。一星期之前病情加重,前来就诊。刻诊:胃脘疼痛而胀满,痛有定处,遇劳则作,时有呕吐,饮食不香,神疲,四肢无力,大便时干时溏,溏则一日二、三次,干则二、三日一次,舌质胖,边略有紫点,舌下静脉怒张明显,脉沉涩。证属中气虚弱,瘀血梗阻。其治当补益中气,活血祛瘀。

【治疗】

处方以黄芪建中汤加味:黄芪18g 桂枝9g 白芍18g 胶饴50ml 生姜9g 大枣12枚 炙甘草6g 五灵脂12g 蒲黄10g 丹参15g 。二诊:一日1剂,分二次煎合并分三服。之后,在多次复诊中,以上方为基础方,时尔因病情变化而对症加减用药,累计服药120余剂,症状、体征消除,作胃镜复查:胃粘膜以白为主消失,肠化生不明显。随访2年,未见复发。

【按】

胃痛日久不愈,极易耗伤正气,脾胃气虚,不能帅血于脉中,血失气的推动以此而成瘀,成为气虚血瘀病理特征,治当补气与祛瘀并举。方中黄芪、大枣、炙甘草补益中气,益气有助于祛瘀;胶饴、白芍补益气血,使气从血中而化生,并能帅血于脉中;桂枝温阳通络散瘀;五灵脂、蒲黄、丹参活血化瘀;生姜调理脾胃气机,佐制补益不壅滞气机。诸药相伍,共奏益气祛瘀之效。

病例来源:王付医案