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【一般资料】

石××，女性，27岁，病历号71733，初诊日期：1964年4月25日住院治疗。

主诉：脸面、肢端皮肤发硬，紫绀五年。

【现病史】

1958年第一胎足月顺产后，约经半年，当时适居东北，气候寒冷，双手指关节肿胀，但未见紫绀。1960年每遇寒冷肢端即现紫绀，握拳时不能紧握，且肢端皮肤亦见发硬。1962年指端皮肤发硬，扭衣扣时亦觉困难，且脸部皮肤发紧，伴有轻度浮肿。1963年第二胎分娩后，病情加重，脸部皮肤发硬缺乏表情，尤以脸下半部为明显。当时某医院诊断：肢端性硬皮病，雷诺氏征。经用青霉素、普鲁卡因、维生素B12、EDTA等药治疗，未见明显改善。

入院时检查：脸面部皮肤紧张、发硬、光泽、失去弹性。举眉时前额尚见皮肤皱纹，鼻及双颊下面部肌肉活动受限制，脸部缺乏表情，上唇变薄但尚可闭口，耳廓皮肤亦现紧硬，双手握拳不紧，双手背、前臂、上臂伸侧发硬不能捏起、有蜡样光泽。

脉沉细，舌质淡，苔净。

【西医诊断】

弥漫性硬皮病。

【中医诊断】

皮痹。

【证属】

风寒湿之邪，阻于经络，以致痹滞不行；营卫失和，阳气虚不能达于四末，以致肢端凉而发紫，脸面手臂等皮肤发硬。

【治则】

温经通络，和营活血。

【药用】

桂枝9克 干姜3克 白芥子3克 炒白术9克 羌独活（各）9克 桑寄生9克 防风已（各）9克 伸筋草9克 桑枝15克 丹参9克 炒赤芍9克 淮牛膝9克 后以上述基本方加减，如当归、鸡血藤、连翘、桃仁等。住院三个月，服药八十余剂，同时外用桂枝30克、松节30克、炒赤芍15克、细辛9克、桑枝梗30克，煎水2000毫升，乘热浸渍患处，一日二次，每次20分钟。出院时病情已有好转，笑时脸部皱纹增多，加深，且较前自然。双前臂及手背部皮肤亦较前软润，双手握力正常，能从事正常工作。

1974年复查，皮肤已基本变软，参加工厂工作已多年。

患者于产后半年发病，谅因产后气血两损，受寒受冻，经络痹阻，阳气虚不能达于四末，而现脸面手臂皮肤发硬，肢端紫绀等证。住院三月，始终以温经通络，和营活血图治，病情得以控制、好转，很快恢复工作。

【按语】

硬皮病的特点为初期浮肿，继而硬化，后期萎缩。以往认为是一种胶原性疾患，目前认为系自身免疫性疾病。迄今尚无满意的疗法。朱老医生认为硬皮病属于中医痹症范畴，古有“皮痹”之称。其发病机制，内因为气血两虚，肾阳不足，卫外失固。外因为风寒湿邪乘虚而入，阻于经络肌表血脉之间。痹者闭也，阻

病例来源：朱仁康医案