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【病例摘要】

【一般资料】

孙××，男，36岁，筒易病历，初诊日期1971年10月30日。

【主诉】

全身出皮疹，搔后流水作痒已四周。

【现病史】

左踝内侧有一皮损，搔痒流水已一年多，近一月来泛发全身，出红斑、丘疹、水疱，并感灼热。曾经诊治，效果不显，日渐发展，夜寐不安，纳谷不香，口苦，便干，溲黄赤，心烦急躁。

【检查】

头、颜面部及全身散发大小不等之红斑，呈播散性或集广性散发米粒大之粉红色皮疹，其间可见绿豆大之水疱，部分水疱已搔破，呈鲜红色之糜烂面，附有黄色渗出物及痂皮。

【脉象】

弦滑而数。

【舌象】

苔白中黄，舌质红。

【西医诊断】

自家敏感性皮炎。

【中医辨证】

湿热蕴久，化毒入营，外感毒邪。

【立法】

清热凉血，除湿止痒。

【方药】：

鲜茅根二两 大青叶五钱 青黛四钱 龙胆草五钱 黄芩三钱 黄柏三钱 川军五钱 白藓皮一两 黄连三钱 干生地一两 丹皮三钱 赤芍五钱

外用祛湿药油（方见327页）、龙胆草擦剂（方见330页）。

11月6日服上方七剂后，饮食增加，大便已通，小溲清，口已不苦，心烦急躁已除，全身之红斑、皮疹明显消退，渗出物已停，大部结痂，稍痒，脉缓，苔薄黄，症已好转。去生槐花、鲜茅根、大青叶、川军、黄连，加健脾祛湿药生苡米五钱，生扁豆五钱，生白术五钱，生枳壳三钱，车前草一两。外用药同前。11月13日服前方六剂后，诸症已除，全身之红斑、皮疹全部消退，稍痒，左小腿内踝之皮损大部已愈，脉缓，苔薄白。湿热已解，症已近愈，再投除湿丸，以除湿止痒而痊愈。

【按语】

本病是由于慢性湿疹急性发作或皮肤受外界因素刺激（如不适当的外用药等）后，自家发生敏感，而出现全身性泛发的急性过敏性皮炎，赵老医生认为系属中医的血风疮，多因脾湿胃热，湿热蕴久化毒而入营血，外感毒邪而发于腠理之间。热为阳邪，发于体表，掀红发斑，皮疹遍及全身，部分皮损歉红肿胀而流津黄水；湿热阻于中焦而出现不思饮食，心烦易躁；湿热上泛故红斑、皮疹遍及头及颜面；湿热下注膀胱则小溲赤，口干苦，大便干结。舌质红，苦黄腻，脉滑数等，均为湿热熏蒸之象。方中黄芩、黄连、黄柏通泻三焦之火；大黄除湿热外，还有润肠通便之功；丹皮凉血化瘀；赤芍凉血活血；胆草、青黛除湿热而泻火；大青叶、鲜茅根清营凉血而解毒；白藓皮清热祛湿，兼利小便，能使湿热从小便而出。湿热久蒸，胃阴必虚，所以配用生地清热滋阴。以上诸药在清热解毒、凉血业血的同时，兼用活血化瘀的药物，使血中热邪得清，瘀血得化。继以培土健脾祛湿之生苡米，利水渗湿，疏导下焦，祛湿不助热；白术、扁豆补脾祛湿；车前萆渗湿清热，利小便清湿热；茵陈清热祛湿，善利小便。最后改服除湿丸以除余湿止痒而痊愈。

病例来源：赵炳南医案