读医学网

【一般资料】

男，30岁，汉族，已婚，建筑工人

【主诉】

左侧腰及下肢疼痛、发凉

【病史】

患者一年前，在施工中因用力过猛而致左侧腰部疼痛，后下肢也出现疼痛。在其它医院检查，诊断为急性腰扭伤进行治疗。曾进行输液、针灸、服用过中西药物（名、量不详），时轻时重，效果不佳。近3天左侧腰及下肢疼痛加重，活动及咳嗽、打喷嚏时加剧，疼痛向臀部及下肢放射，走路跛行，患肢发凉，前来求治

患者自加重以来，影响工作和睡眠。

【既往史】

无特殊嗜好，既往无肝炎、结核病史，药物过敏史。

【体格检查】

T36.0℃ P75次/分 R20次/分 BP130/80mmHg

发育正常，营养中等，痛苦面容，被动体位。眼、耳、鼻、咽无异常。气管居中，甲状腺不大；胸廓对称，无畸形，触诊语颤均等，无增强及减弱，心肺肝未见异常。

专科检查：L4、5间隙及椎旁压痛，直腿抬高实验左30°㈩；右㈠

【辅助检查】

血常规㈠；尿常规㈠；心电图㈠

附腰椎腰椎MR影像——诊断结果届时附上

【诊断】

诸位爱友认为还需要做何检查？应诊断为什麽病？

【治疗】

应该采用何种方法治疗？

病例来源：爱爱医论坛(含图)