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患儿，女，6岁

主诉：阑尾切除术后柏油样便2天

现病史：12天因腹痛、呕吐2天，在当地医院就诊，以急性阑尾炎行阑尾切除术。术后4天又出现腹痛，阵发性加重，伴恶心、呕吐、腹胀。术后第6天因排柏油样便来诊。病来无发热，尿可。

既往史：患儿平素食少、消瘦，无特殊病史。

查体：T：36.5℃～37.8℃，P：110次分，BP：9.3/5.3kPa，体重：16kg。神清，精神不振，体质消瘦，脱水Ⅰ度，急性痛苦病容。全身皮肤、黏膜无出血点及皮疹。心肺（-），腹平坦，右下腹约4cm麦氏切口疤痕，肝脾未触及，脐部左上方及右下腹均有明显压痛，无反跳痛，未触及包块，肠鸣音活跃。

实验室检查：

(1)血常规：血红蛋白：125g/L，白细胞：13.6×109/L，中性：0.8，淋巴：0.2，出、凝血时间正常，血小板直接记数：178×109/L，便潜血试验阳性，尿常规正常。肝功能正常。

(2)B超检查：肝左叶厚4.7cm，长4.9cm，肝右叶9.9cm，肝切面形态正常，胆总管无扩张，脾胰形态正常。

(3)腹部平片：未见明显异常。

讨论：

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病例来源：爱爱医论坛