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【一般资料】

张XX，男，18岁

【主诉】

刀刺伤术后2天，发热伴神志不清1天

【现病史】

患者于2011年12月18日不慎被他人用刀刺伤腰部、右上臂，当时出血较多，随即送往西宁市第一人民医院，于12月19日行“清创并血管、肌腱、肌肉探查吻合术”，术后开始发热，最高温度达42 ℃，具体热型及持续时间不详，并逐渐出现意识不清，请我科会诊后，由120出诊转入我院。

【体格检查】

T：42.0 ℃， HR：174次/分，R：39次/分， BP：测不到， SaO2：83%， 呼吸浅快，气管插管机械通气中，神志呈浅-中昏迷状，颜面、睑结膜、口唇苍白，双侧瞳孔等大同圆约3.0mm，对光反射迟钝，双肺未闻及湿啰音，腰部数去置负压球1个，引出红色血性液约150ml，右前臂石膏固定，NS（—）WBC: 24.63×109/L, G%: 97.8%, PLT: 69×109/L ALT: 597 U/L, ALB: 30g/L ， BUN: 23.23mmol/L，Crea: 256umol/L， CK: 12749.0U/L, CK-MB: 135ug/L, PCT>10 血气分析PH 6.97, BE –27, LAC 11.4, PO2 57mmHg, PCO2 16mmHg ， CVP –13 , ScvO2 55%

【问题讨论】

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病例来源：爱爱医