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【一般资料】

患者男性，44岁

【主诉】

因“突发视物双影3 d”入院。

【既往病史】

有高血压病史8年，最高达240/140mmHg，未规则治疗和监测血压。有长期吸烟史。

【查体】

血压146/72 mm Hg，意识清楚，语言流利，双侧瞳孔等大等圆，直径3mm，对光反射灵敏，左侧眼球水平注视时既不能外展也不能内收，右侧眼球水平注视时不能内收，可以外展但伴有水平细微眼震，双眼上下视不受限，辐辏反射正常，左侧额纹消失，左眼睑闭合不全，右侧鼻唇沟浅，口角向右歪斜，伸舌居中，咽反射灵敏；颈软。颈部未闻及血管杂音，心律齐，四肢肌力、肌张力、腱反射正常，指鼻试验、跟-膝一胫试验稳准，病理征未引出。

【辅助检查】

甘油三酯4.03 mmoL/L，血、尿、便常规．肾功能。凝血功能、血同型半胱氨酸浓度、血糖均正常，抗核抗体+可提取性核抗原+抗双链DNA阴性，血清梅毒、HIV抗体阴性。

心电图：窦性心律、左室肥大伴ST-T改变。

颅脑MRI平扫+增强扫描+MRA(发病5d后)：T2WI和DWI示脑桥左侧被盖部条状高信号影(图1，2)，T2Wl上基底动脉内隐约可见斑块影，ADC上病灶呈低信号(图3)，增强扫描未见强化；MRA(图4)示右侧大脑中动脉M1段狭窄、双侧大脑前动脉共干由右侧颈内动脉发出伴多发局限性狭窄、基底动脉管壁粗糙。

【诊断】

脑桥梗死之“八个半综合征”。

【治疗】

入院后予阿司匹林100 mg每日1次、阿托伐他汀20 mg每日1次、改善循环及神经保护剂治疗，左侧周围性面瘫好转，目前仍在随访中。

病例来源：爱爱医