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【一般资料】

男性，58 岁

【主诉】

于2011‐5‐4 （9 时）因“头昏、双下肢无力伴口齿不清10 h 余”入院。

【现病史】

患者入院前晚10 时左右突然出现头昏、双下肢无力，说话口齿不清，存在饮水呛咳，当时无意识障碍，无恶心、呕吐，无肢体抽搐，当晚行头颅CT 提示多发性腔隙性脑梗死，患者于次日8 时因症状加重收住我科治疗。

【查体】

入院体格检查：BP ：130/75 mmHg ，神清，精神欠佳，心肺（－） ，构音障碍，左眼裂变窄，上抬力弱，双瞳孔等大等圆，直径3 mm ，左面部汗少，右眼球外展不到边。左侧鼻唇沟略浅，两侧软腭上抬一致，悬雍垂不偏，咽反射迟钝，左侧明显，伸舌稍左偏。双上肢肌力5 级，右下肢肌力4＋级，左下肢肌力5－级，双下肢肌张力偏低，双上肢肌张力正常，双下肢腱反射减弱，右侧Babinski征阳性。

【辅助检查】

入院行急诊头颅MRI＋DWI＋MRA 提示左半侧延髓急性期梗死，左侧椎动脉远端闭塞，见图1 、2 。

【既往史】

高血压10 a ，血压控制不佳，有烟酒嗜好，有胆囊结石史。

【治疗经过】

患者入院后予以抗血小板聚集、活血化瘀、清除氧自由基、脑保护等治疗，约16 时患者出现发热、肺部啰音明显，考虑吸入性肺炎，予以抗感染治疗。18 时患者在清醒时突发呼吸、心跳减弱，即刻予以气管插管、呼吸机辅助呼吸，心肺复苏，于18 ：44 分抢救无效临床死亡。

病例来源：中国实用神经疾病杂志