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【一般资料】

患者男性，56岁。

【主诉】

因发作性肢体抽搐2次，于2013年5月15日入院。

【现病史】

患者10 d前癫痢发作时出现四肢抽搐伴意识不清，共发作2次，每次持续约2 min后自行缓解。

【既往病史】

既往高血压病史5年，2年前(2011年3月)因脑出血行左侧额颞顶叶去骨瓣减压术，术后1个月出现癫痫发作，服用奥卡西平150 mg(2次/d)至今，发作控制良好。近两年来服用利尿剂吲达帕胺2.50 mg(1次/d)控制血压。

【查体】

入院后体格检查：血压120/80 mm Hg(1 mm Hg=0.133 kPa)。嗜睡、精神萎靡，呈完全性失语；四肢肌张力增高，以右肢显著；双侧Babinski征可疑阳性。头部CT显示，左侧额颞顶叶部分颅骨缺损，左侧额颞顶叶、半卵圆中心软化灶形成，脑萎缩。清醒状态下脑电图明显异常，左侧导联持续出现高波幅复形慢波，以左侧额颞区显著，未见明显痫样放电。

【实验室检查】

血清钠119.90 mmol/L(135～145 mmol/L)，肝肾功能试验正常。

【治疗经过】

考虑奥卡西平诱发低钠血症，严重低钠血症性癫痫发作。入院后停用奥卡西平，改为拉莫三嗪25 mg(2次/d)控制发作，停用吲达帕胺，改为氨氯地平5 mg(1次/d)控制血压，同时以生理盐水7.50 g/d静脉滴注支持治疗。经上述治疗后未再发作，入院2 d后嗜睡症状消失、精神状态明显改善，入院后6 d血清钠升至135.70 mmol/L。共住院15 d病情好转出院。

病例来源：中国现代神经疾病杂志