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【一般情况】

患者男，39岁

【主诉】

于1999年11月3日因发热1 d来院急诊。

【现病史】

否认咳嗽、咳痰。

【体格检查】

入院查体：T38.7℃，BP110/70 mm Hg(1 mm Hg=0.133 kPa)。神清，咽红，扁桃体无肿大，心率84次/ min，律齐，两肺无啰音，腹软，无压痛。

【实验室检查】

血白细胞6.4×109/L，中性0.75。ALT 105 IU/L，总胆红素34 mmol/L。尿胆红素（++），尿胆元（++），尿白细胞1～3/HP，红细胞1～3/HP。胸透心肺正常。B超示：胆囊无结石，胆总管6 mm，肝、胰、脾无异常。

【入院诊断】

发热原因待查。

【诊疗经过】

曾先后予口服头孢拉定，静滴病毒唑0.3/d、青霉素640万U/d以及头孢三嗪2.0/d等治疗，但发热不退并伴畏寒。11月6日10∶00患者寒战又起，查体：血压42/20 mm Hg，心率90次/min，心律不齐，两肺未闻及干湿?音。心电图示阵发性房性心动过速、完全性右束支传导阻滞、室性早搏、下壁异常Q波伴ST段抬高。虽经抗休克和抗感染等综合治疗，但因瞬间心电图描记为室性心动过速，继而心搏骤停，复苏抢救无效死亡。

【最后诊断】

化脓性扁桃体炎并发细菌性心肌炎

病例来源：爱爱医论坛