发布时间:2014-05-14 20:36 类别:内科病例 标签:慢性咽炎 来源:爱爱医论坛
【一般资料】
男 年龄55岁 本地 汉 族
【现病史】
去年冬天来这里买药,听似咳嗽不是咳嗽,像是吃了鸡毛,每隔1分钟就要卡,并且发出很大声响,已经3年。 无咳嗽、无痰、无咽痛、无咽干等不适感。偶有阵法性颞部胀痛,自认为看书多了。自发病以来,无泛酸、无打嗝儿、无烧心 、无恶心、无呕吐、无打呼噜等症状。 【既往史】
既往体健,
【个人史】
平素在家,上上网,看书、不爱喝水。生活规律,无吸烟、饮酒、熬夜等不良嗜好。
【家族史】
无特殊性遗传病史
【体 格 检 查】
T 36.2 ℃ P 65 次/min R 19次 /min BP125/70mmHg 发育正常,营养中等,神志清楚,体检合作。全身皮肤巩膜未见黄染。浅表淋巴结不肿大。头颅、眼、耳、鼻正常,面白带黑,唇黑紫发绀,咽紫,咽喉壁伴微量白色分泌物。暗紫舌白腻苔,脉弦滑。双扁桃体无肿大。心、肺、腹、颈部、四肢正常
【辅助检查】
缺
【诊断】
慢性咽炎
【治疗】
建议中药,不愿意口服中药。愿意输液。给予:氨溴索注射液30mg100ml静滴 日一共7天7天后,自己认为好多了,几个小时有一次卡,且发出声音几乎听不出来,脉滑消失。前半个月来没听不到卡声。
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