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【一般资料】

38岁男性，

【主诉】

因发作性呼吸困难、剧烈胸部刺痛及心源性休克表现就诊。

心脏超声提示窦管交界水平以上升主动脉严重扩张（A，在线视频1），伴中度主动脉瓣关闭不全（B，在线视频2）。大量心包积液，其中可见血栓（在线视频1和3）。

考虑主动脉夹层破入心包，行CTA检查，证实升主动脉直径扩大至100mm（B，C）并压迫右心房，未见内膜撕裂或漂浮。患者行急诊Benthall手术。术中也未见内膜撕裂或破口。病理检查提示切除的主动脉段见以淋巴浆细胞为主的炎症细胞浸润于动脉外膜周围（D），推测心包填塞为动脉外膜撕裂所致。血液检查提示梅毒螺旋体凝聚试验阳性。

【最终诊断】

三期梅毒伴主动脉假性动脉瘤形成

病例来源：丁香园