发布时间:2014-05-14 20:27 类别:内科病例 标签:呕吐 来源:爱爱医论坛
【一般资料】
患者,男,57岁,农民
【主诉】
阵发性 腹痛伴腹泻2个小时。
【病史】
自诉,8月25日,白天在帮助一户人家办丧事干活时,因为天气炎热,口渴喝过生水。晚饭时,大家在一起吃了一瓶啤酒,脂肪类和卤味的食物。到了晚上12点钟,突然发生阵发性 腹痛,发作时大汗淋漓。发病以来,拉水样便2次,想呕吐但没有吐出来。
【查体】
T36.2度,bp130/60,p90,急性病面容,发育营养良好,疼痛厉害时辗转反侧,躺也不是,坐也不是,所以是不固定体位。面色略苍白,表情痛苦,神志清楚。检查时不是很合作。视诊:舌苔白,全腹对称,大小正常,无膨隆无凹陷,无胃肠型及蠕动波,呼吸运动正常。触诊:脐上至剑突下有压痛无反跳痛,拒按无肌紧张,无波动感及包块,墨菲氏征(-)。麦氏点(—)。叩诊无移动性浊音,肾区无叩击痛,听诊肠鸣音正常,无血管杂音。神经反射未引出。
由于是乡村卫生室,没有什么检查设备,所以没有做什么化验及检查。
治疗经过:654——2片5mg口服,脐中用艾条悬灸10分钟无效。于是,让病人马上转院。
【既往史】
既往有头部外伤史,无遗传性疾病。
【诊断】
食物中毒。
【后续】
开始还是腹痛的厉害,后来一阵呕吐之后,腹痛减轻。输了什么液体不祥。
第二天,他回到村里,才知道昨天晚上,参加聚餐的人中,有十多位跟他类似症状,也到其他医院里抢救......
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