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【一般资料】

患者，男，27岁，

【主诉】

昏迷两小时。

【现病史】

两小时前，在矿井下放炮烟雾中工作，约20分钟后，觉头晕，胸闷，喘憋，遂躺倒在地，呼喊不应，被同事背到井口，送入医院。患者咳嗽，成连续刺激性干咳，有时咳少量白色泡沫样痰液。

查体：青年男性，全身满布灰尘，呼之不应，喘憋貌。双瞳孔等大，直径约0.15MM，光反应差，压框反射消失。可见胸廓起伏，双肺呼吸音低，中下肺几乎不闻呼吸音，未闻及干湿啰音。心率110次／分，心律齐，心音有力，未闻及病理性杂音。四肢肌张力低。双侧巴氏征阴性，踝反射及膝踺反射不能引出。

【检查】

EKG示：窦性心律，大致正常。

胸片示：未见明显渗出。

【化验】

血液分析：WBC7800／L，N 0.82

血K、Na、cl、Ca、GoT、GPT、LDH、CPK、BS均正常。

血气分析：PaO2 85mmhg , Pco2 38mmhg, BE -1, PH 7.45

二氧化碳结合力 24

【初步诊断】

炮烟中毒（重度）

1.急性肺水肿？

2.急性脑水肿？

病例来源：爱爱医论坛