罕见病例眼科疾病！

发布时间：2014-05-15 11:43 类别：临床其他病例标签：患者眼睑肿胀左眼眼睑病来源：爱爱医论坛(含图)

【一般资料】

患者女52岁

【主诉】

因左眼红肿进行性加重2月余来我院就诊。

【病史】

患者于2月多前，因头部胀痛、左眼肿胀，在哈尔滨医学院附属第2医院就诊为“鼻窦炎并眶内感染” 行筛窦炎开放手术。术后1周后出现发热，左眼周肿胀、睁眼困难、视物不能。再次就诊于哈医2院。以“鼻窦炎并眶内感染” 于11月5日在局麻下行左眶减压术，术中探及眶骨膜向鼻腔膨隆，切开骨膜见脂肪组织突出。术后病理：左鼻窦外壁黏膜慢性炎并鳞化，肉芽组织增生，另见大量坏死组织（11月7日）。术后给予抗生素、激素等药物治疗，11月18日病情好转出院。出院情况：左眼视力：数指/80cm，左眼睑肿胀稍减轻，坏死皮肤部分脱落，鼻侧溃疡灶略小。出院后患者左眼睑病变无减轻，皮肤逐渐变黑，周围红肿。范围逐渐增大。到上海眼耳鼻喉医院就诊，建议再次活检送病理。患者未治。于9天前，来我院住院治疗。

【入院检查】

１、生命体征Ｔ３６.９℃ Ｐ７６次／分Ｒ１７次／分ＢＰ 110／70mmHg

２、全身检查：神志清晰,精神差.左侧腮腺区重度肿胀,质硬,边界不清,不能活动.中度触痛.右侧颌下肿胀,组织疏松,无明显结节,无触痛.全身浅表淋巴结未触及肿大。

３、眼科检查：视力：右眼：１.０左眼：不能查（无法拉开眼睑）右眼大致正常．左眼睑黑色坏死结痂，干燥．约６Ｘ５cm．外有约０.５cm灰白色浸润区,最外为红色高起区,硬,无波动感,边界不清.上达额部,下及颧面部,内至鼻背,外达颞部.眼内情况无法检查.

【辅助检查】

1、血常规：WBC 4.6X109L 　G 3.8x109 /L 比例：G 82.4% ↑ L 11.6% ↓血红蛋白：101 g/l↓红细胞压积↓血小板　９２x1O3/l↓

2、血清三项：阴性。

3、肝肾功：谷丙４２u/l↑谷草６６u/l↑总蛋白　54.7 g/l↑白蛋白 26.7 g/l ↓ A/G 1.0↓Ca 1.96ummol/L ↓尿酸 105 umol/L↓

【活检结果】

坏死组织及慢性炎症浸润。

分泌物细菌培养：

铜绿单胞菌。