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【一般资料】

患者女性，32岁，农民。

【主诉】：

停经32周，乏力、腹胀、黄疸、双下肢浮肿7天，伴呕血3天。

【病史】：

患者为经产妇，停经32周，孕期无异常，未按期产前检查。1周前无明显原因出现乏力，纳差，恶心、呕吐，腹胀，黄疸，尿呈浓茶色，尿量减少，双下肢浮肿，无腹痛、腹泻，无发热。当地县医院查肝功：AST67u/L、总蛋白56g/L、白蛋白22.1g/L、球蛋白34.1g/L、白/球0.6，总胆红素138.4umol/L(5.1-19)，直接胆红素107.4umol/L(1.7-6.8),血糖4.1mmol/L。腹部B超示：胎儿存活，腹水形成。即入当地县医院治疗，入院后次日开始呕血，呈暗红色，约200ml，大便呈柏油样，对症治疗4天症状无改善，即来我院。

【查体】：

全身皮肤、巩膜重度黄染，心肺未闻及异常，腹膨隆，肝脾触诊不满意（有张力），肝区叩痛（+）移动性浊音（+）双下肢凹陷性水肿。产查：宫高31cm，腹围97cm，胎位ROA，胎心120次/分，肛诊宫颈展平，宫口1cm，居中，软，先露-2，Bishop评分7分。

【辅助检查】：

乙型肝炎系列、庚肝、TTV均阴性；肝功：AST正常L、白蛋白25g/L、球蛋白35g/L、总胆红素205umol/L，直接胆红素73umol/L，血糖4.6mmol/L ，血脂：高密脂0.9、低密脂0.93，均低于正常。

凝血检测：PT15s、FIB2.1、APTT43.5s；

肾功：Cr136.9mmol/L，BUN16.5mmol/L。 B超未做。

病例来源：爱爱医论坛