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【一般资料：】

患儿 女2周6 个月

【主诉】

因家长发现口腔溃疡，手足出现疱疹来诊

【现病史】

患儿家长今天早上，喂饭哭闹，诉嘴疼。发现舌尖部位1*1CM大小溃疡2个，随来我处就诊，查体温36.8度手足臀部发现疱疹，口腔无疱疹，精神可

【既往史】

无外伤史，无手术史，无药物过敏史，无输血史。

【个人史】 顺产 出生体重3KG 疫苗接种及时 发育正常

【家族史】

无家族传染性、遗传倾向性疾病史。

【体格检查】

体查：体温： 36.8℃；脉搏：110次/分；呼吸：20 次/分 双侧瞳孔等大等圆，对光反射灵敏，唇无发绀，四肢远端无发绀 浅表淋巴结无肿大，双肺未闻及干湿性啰音 心率：110次/分，律齐，腹部无压痛，肝脾未扪及，无移动性浊音，肠鸣音正常。于正常

【辅助检查】

白细胞10.9 C-反应蛋白130

【初步诊断】

1.手足口病

【治疗】

0.9%NS 100ml ivgtt bid 头孢噻呜 1.0g 0.5% GS 100ml ivgtt bid 因家长口服药灌不下去 故没开口服药 输液第二天病儿可以吃饭 疱疹无发展 口腔溃疡 疼痛消失 输液第三天 疱疹减少只有几个大点的 第四天 疱疹消失 遗留色素沉着 今天是第四天

【请教】

接收的第一例手足口患儿 感觉治疗效果换可以 所以向大家介绍一下

病例来源：爱爱医论坛