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【主诉】

手足疱疹2天

【现病史】

患儿，6岁，于2天前出现手足疱疹，开始家长在给患者洗脚时发现脚底有一水泡，当时没在意，第二天又在晚上洗脚时发现又出现了好几个水泡，看了看手部也有淡红色斑疹，随后带患儿到我处诊治。

【既往史】

既往身体健康，否认有结核肝炎病史。

【预防接种史】

不详。

【家族史】

否认有家族遗传病史。

【查体】

体温：36度，精神可，营养一般，查体合作，全身皮肤无黄染，无淋巴结肿大，咽喉不肿不红，扁桃体不大，舌苔黄舌质厚，地图舌，舌尖有小溃疡，双肺呼吸音正常，无干湿罗音。心脏（—）无杂音，心率正常，颈无抵抗腹部平软，肠鸣音（—）肛门处未见异常，手部疱疹很典型，足部有好几处疱疹，生理反射存在，病理反射未引出。

【诊断】

手足口病

【处方】

盐水150、克林霉素0.4、糖水150、病毒唑0.3

口服板蓝根、银黄颗粒或鱼腥草、复合维生素B、西瓜霜口含

注意饮食，以清淡饮食多喝水，注意个人卫生。

【讨论】

其实像这种情况完全可以口服药物治疗（以抗病毒为主），抗生素可以不用，观察治疗。但是家属很担心主动要求输液。只要患者精神状态很好睡眠与饮食好，不发烧，可以完全口服药药7天左右自愈。这是我今天收治的小患者，大家看看有什么不妥之处，说说看。

病例来源：基层医生网