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婴儿Kaposi水痘样疹1例

发布时间:2017-02-28 09:29 类别:儿科病例 标签:单纯疱疹 来源:中国儿童保健杂志

【一般资料】患儿,男,5月3天【主诉】因“皮疹5月、加重伴发热5d”入院。【现病史】5月前(生后第2天)患儿出现面部红色皮疹,不高出皮面,无化脓、瘙痒、发热等,诊断为“湿疹”,给予外涂百多邦、炉甘石等治疗,皮疹逐渐进展至全身,并开始融合成片、结痂,予硼酸、硫酸软膏外敷后,皮疹曾一过性好转,而后反复并加重,并出现皮疹结痂处干裂出血、大量黄色液体渗出,伴剧烈瘙痒及发热,体温最高38.8℃,院外给予地塞米松、丙种球蛋白(2.5g)治疗后体温可降至正常,皮疹无好转。【查体】神志清楚,反应较差,头面部融合成片红斑、糜烂,其上残留污秽黄褐色痂,边缘及肩颈部、双下肢可见有融合倾向的红色丘疹、丘疱疹,中央有出血坏死(图1,2)。全身皮肤干燥,四肢及指端末脱屑,口腔粘膜破溃,余查体均无特殊。【辅助检查】血WBC9.1×109/L,N32.1%,Hb139g/L,PLT316×109/L,CRP正常。IgE183U/ml升高。单纯疱疹病毒IgM抗体可疑阳性,IgG阳性;柯萨奇病毒A16核酸PCR阴性。细胞免疫正常,肝肾功、电解质及DIC筛查均未见明显异常。诊断:Kaposi水痘样疹;湿疹伴感染。【治疗经过】入院后予阿昔洛韦(每次10mg/kg,静滴,Q8h,共7d)、丙种球蛋白共12.5g(5g×2d、2.5g×1d)、苯唑西林防治感染,抗过敏、皮肤护理对症治疗。治疗3d后患儿体温降至正常,反应好,皮疹逐渐消退融合、结痂,可睁眼;治疗7d后体温正常,皮疹结痂脱壳,全身皮肤无新增皮疹,停药出院。

病例来源:中国儿童保健杂志