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【一般情况】

患儿，男，8岁

【主诉】

因“发现颈部肿物6周”入院

【现病史及既往史】

患儿6周前右侧颈部出现一鸡蛋小肿物伴疼痛发热（38℃左右）和咽痛予头孢菌素等口服约2周，但低热仍持续4周前在当地医院查血常规白细胞17×109／L以中性为主经静点青霉素7天患儿体温恢复正常肿物未减。

第一胎第一产出后发育正常按时预防接种否认传染病接触史及家族遗传病史

【入院查体】

T36．8℃P90次／分R20次／分BP90／60mmHg左侧颈部可触及数个0．5～2cm3肿淋巴结轻压痛边界清活动度略差无粘连质较硬右侧颈部可触及一3cm3淋巴结轻压痛边界清，活动度差，质较硬，周围软组织无红肿余浅表淋巴结咽部无充血，双扁桃体Ⅰ度副鼻窦区无压痛心肺查体正常腹软，肝脾理反射存在，病理反射未引出卡疤（＋）

【实验室检查】

血常规WBC7．6×109／L，N75％，L25％，RBC6．01×1012／L，HB150g／L，PLT358×109／L尿便常规正常血沉54mm／h，支原体抗体阴性，抗链O120IU／MLCRP28mg／L结核抗体IgM?－，IgG（＋）；PPD5IU可疑阳性。单纯疱疹病毒IgM?－，巨细胞病毒IgM?－，肠道病毒IgM?－，EB病毒IgM?－。电解质肝功肾功肌酸肌酶正常，乳酸脱氢酶261U／L略高。

胸片心电图正常。

腹部B超：肝脾，未见肿淋巴结。

骨髓象：骨髓增明显活跃，粒系统增旺盛，各阶段比值致正常，部分中性粒细胞浆内可见中毒颗粒及内外浆。红系统增比值相对偏低，形态致正常。粒红比值偏高。巨核细胞及血小板减少。头颅CT胸部CT腹部B超未见异常。

【入院诊断】

1．急性淋巴结炎﹖2．恶性淋巴瘤？

病例来源：爱爱医